Ротавирусная инфекция протекает с рядом клиническими проявлениями и степенью тяжести: от бессимптомного носительства до реанимационного состояния.
Заболевание дебютирует проявлениями респираторного вирусного синдрома. У ребёнка начинаются кашель и насморк. Жалуется на боль в горле при глотании и покое. При ротавирусе присоединяются жидкий стул, рвота.
Тяжёлое течение при ротавирусной инфекции ведёт к снижению иммунитета и присоединению бактериальной вирусной инфекции.
Кашель при ротавирусной инфекции вводит родителей в заблуждение, приводит к несвоевременному началу лечения.
Чем опасна кишечная инфекция
Острое течение кишечной инфекции, которую вызывает ротавирус, представляет опасность для организма:
- Обезвоживание. Вызвано многократной рвотой, диареей. Организм начинает терять жидкость. Часто такому явлению подвержены маленькие дети.
- На фоне потери жидкости развивается судорожный синдром, нарушения деятельности сердца, почек.
- Почки реагируют на обезвоживание недостаточностью функций, развитием анурии. Нарушается выведение из организма токсинов, продуктов метаболизма.
Лечить осложнения после ротавируса у детей младшего возраста приходится в условиях палат интенсивной терапии в стационаре. Тяжелые нарушения развиваются редко и связаны с отсутствием своевременной помощи. Лечат ротавирусную инфекцию в амбулаторных условиях. Вирусная кишечная инфекция приводит к снижению иммунной защиты организма.
Изменения иммунитета после ротавируса
Чтобы понять, какие заболевания возникают у ребёнка на фоне перенесённой ротавирусной инфекции, необходимо понимать, как изменяется человеческий иммунитет после кишечных вирусных заболеваний.
Изменения иммунного статуса организма
Патогенный микроорганизм, проникающий в организм человека, вызывает изменения в иммунном статусе. Приводит к снижению иммунитета после прохождения острого периода заболевания. Требуется время восстановление защитных сил организма.
Восстановление иммунной защиты происходит в течение нескольких недель. Организм беззащитен перед любыми инфекциями, дети подхватывают насморк, начинают кашлять.
Особенности специфического иммунитета у детей
Особенность специфического иммунитета к ротавирусам – антитела не задерживаются на продолжительный срок. Ребёнок болеет вирусной патологией несколько раз.
В ряде случаев повторное течение бессимптомно или вялого характера. С течением времени у взрослого человека после кишечной инфекции развивается иммунная защита.
Особенности иммунитета взрослых
У взрослых людей при обследовании крови обнаруживаются специфические антитела к ротавирусам, что свидетельствует о перенесенных ранее кишечных инфекциях. Аналогичные показатели выявлены у подростков и старших школьников.
В ряде западных стран предприняты попытки прививать специальной вакциной от ротавируса для профилактики. Вакцинация приводит к учащению случаев воспалительных процессов в кишечнике. Ведутся научно-практические исследования, поиск средств для профилактики инфекции.
Почему развивается кашель после ротавируса
Возникновение респираторных явлений – кашель, сопли – после перенесённого кишечного заболевания обусловлено снижением общего иммунного статуса организма, присоединением вторичной бактериальной, вирусной инфекции.
В организме снижается количество интерферона после воздействия ротавируса, кашель с насморком начинаются в ответ на переохлаждение. При кишечной инфекции причина осложнений – стафилококк, кишечная палочка.
Повторное течение заболевания менее тяжело. Вероятность присоединения респираторных осложнений гораздо ниже.
Чем старше пациент, тем выше уровень кислотности в желудке, меньше вероятность попадания в кишечник возбудителей.
Возможные причины кашля
На фоне ослабленного иммунитета развивается ряд заболеваний верхних дыхательных путей. Подавляющее большинство заявляет о себе кашлем:
- Острый ларингит – частая причина, вызывающая кашель у ребёнка после ротавируса.
- Острый и хронический бронхит. Симптомы заболевания – сухой кашель, жёсткое дыхание.
- Острая пневмония.
- У детей на фоне ослабленного иммунитета – заболевание коклюшем.
Кашель носит сухой и влажный характер.
Как лечить кашель после ротавируса
Заболевания верхних дыхательных путей на фоне перенесённого ротавирусного заболевания обусловлены снижением иммунной защиты. Для предупреждения вторичных инфекций необходимо предпринять усилия для восстановления иммунитета у ребёнка.
Помимо патогенетического и симптоматического лечения, используют препараты иммуномодулирующего, иммуностимулирующего действия. Большинство иммуномодулирующих препаратов создано на основе лейкоцитарных интерферонов.
Лечение с помощью «Виферона»
В педиатрической практике применяется препарат «Виферон». Выпускается в виде крема, ректальных суппозиториев. В составе содержатся лейкоцитарный интерферон, витамины С и Е. Вещества обладают антиоксидантной активностью, облегчают способность интерферонов воздействовать на клеточные стенки. Под воздействием препарата в очаге воспаления происходит выработка специфических антител.
Свечи «Виферон» необходимо применять после ротавируса по 150000 МЕ дважды в день в течение 7 дней.
Схема лечения кашля
Поскольку кашель вызван выделениями из носа, стекающим через носоглотку, используются капли для промывания носа. Можно воспользоваться каплями «Аквамарис».
У грудных детей, если начался насморк, откачивают слизь из носовых ходов специальным аспиратором.
Кашель у ребёнка вызван раздражением слизистой оболочки глотки и гортани.
Для обработки больного горла используется антисептический спрей «Мирамистин».
Условие избавления от кашля – обильное частое питье. Подойдут ребёнку отвары ромашки, тёплый чай.
Делайте ребёнку ингаляции с применением отхаркивающих средств. Хорошим эффектом обладает «Лазолван». В ингалятор добавляется 10 капель лекарства. Процедура проводится раз в день.
Если у ребёнка нормальная температура, можно делать медовые или полуспиртовые согревающие компрессы на область грудной клетки. Компресс держать 40 минут.
На ночь можно растирать спину и грудь малыша согревающими мазями. Результативны барсучий, свиной жир, оливковое масло.
Для облегчения отхождения мокроты из бронхов ребёнка полезно делать лёгкий вибрационный массаж, лечебную гимнастику. Не рекомендуется препятствовать двигательной активности.
Если кашель и насморк у ребёнка вызваны бактериальной флорой, по назначению врача применяют лечение антибиотиками. Эффективен в детском возрасте «Аугментин». Не рекомендуется лечить кашель с помощью антибиотиков, не проконсультировавшись с врачом. Вместо выздоровления разовьются осложнения.
Общее описание ротавируса
Кишечный грипп, или ротавирусная инфекция, у детей имеет немало общих признаков с гриппом обыкновенным: это острое вирусное заболевание, при котором развиваются сильнейшие симптомы интоксикации всего организма, требующие адекватного и быстрого лечения.
Отличие — в том, что основной болезненный удар при ней приходится на желудочно-кишечный тракт – отсюда и название.
Медицинские статистики подсчитали:
- дети школьного возраста, подростки и взрослые болеют ротавирусной инфекцией редко, лишь в случае сильного ослабления иммунитета;
- в отличие от обычной кишечной инфекции вспышки кишечного гриппа регистрируются в холодное время года, так как низкие температуры безвредны для вируса-возбудителя;
- ротавирус диагностируется во всем мире, независимо от уровня жизни в отдельных странах — в голодающей Африке и благополучной Европе он занимает второе место по распространенности после острых респираторных заболеваний;
- в крупных городах России этим заболеванием ежегодно болеет около 2% детей;
- около 30% детей заразились во время посещения детской поликлиники;
- всего 20% заболевших обращаются к врачу;
- в госпитализации нуждается примерно 1,54% пациентов;
- 0,34% больных умирают вследствие несвоевременно оказанной помощи и развившихся осложнений;
- примерно 40% людей — пассивные носители штаммов вируса-возбудителя заболевания.
Причины возникновения
Возбудитель кишечного гриппа — ротавирус. Это особый вид устойчивых к внешним факторам вирусов. Именно из-за жизнеспособности ротавирусы выживают в самых неблагоприятных условиях и легко передаются от человека к человеку. Простые меры гигиены, вроде обработки мылом или теплой водой, против них бессильны.
Как передается ротавирусная инфекция у детей? От человека к человеку болезнь передается:
- при непосредственном контакте больного человека со здоровым.
Больной заразен еще до появления первых симптомов и спустя несколько недель после полного выздоровления. Избежать встречи с коварным вирусом практически невозможно, а после его попадания в организм происходит следующее:
- кишечные ворсинки частично отмирают, нарушаются процессы синтеза в них;
- постепенно в патологию вовлекается толстый кишечник – все это приводит к энтериту и диарее.
Классификация заболевания
Заболевание классифицируют в зависимости от преобладающих симптомов:
Варианты кишечного гриппа | Первые симптомы | Вторичные симптомы |
Катаральный | Насморк, сухой кашель, першение в горле, конъюнктивит | Диарея и рвота появляются позже на фоне нормальной или слегка повышенной температуры |
С острым энтеритом | Понос, рвота, высокая температура, боль и урчание в животе | Отсутствие аппетита, респираторные симптомы (насморк, боль в горле, кашель) |
С интоксикацией | Вялость, сонливость, высокая температура, ломота в теле, отсутствие аппетита | Понос, рвота, боль в животе, не резко выраженные респираторные симптомы |
Специфическая и неспецифическая симптоматика
С момента заражения и до появления первых признаков болезни проходит от 12 часов до нескольких дней, чаще – 1-2 дня.
О кишечном гриппе свидетельствует то, что одновременно проявляются три симптома:
Насморк обильный, но сопли прозрачные и жидкие, как водичка.
Кашель сухой и не частый. Горло покрасневшее, но ребенок может глотать.
Температура повышается резко до 38 °С и редко достигает 39 °С, сохраняется на протяжении нескольких дней, тяжело «сбивается».
Рвота – первый признак того, что инфекция поразила пищеварительную систему. Появляется резко, повторяется минимум дважды за короткий промежуток времени. Проходит за 1-2 дня.
Дисфункция кишечника дает о себе знать не сразу, а спустя сутки после начала болезни. Ее признак — обильный многократный жидкий стул. Фекалии — желтого или желто-зеленого цвета, без крови и обильных слизистых выделений.
Частота стула — от 5 и до 20 раз в сутки. Диарея — 5-6 дней. Ей сопутствуют боль и урчание в животе, метеоризм.
Последствия и возможные осложнения после болезни
В тяжелых случаях кишечный грипп может привести к серьезным осложнениям:
- Интоксикация. Тревожные симптомы: неуемная головная боль, ломота во всем теле, слабость, полное отсутствие аппетита.
- Ацетонемическое состояние. Тревожные симптомы: бледность, вялость, сухость кожи и слизистых, резкий запах ацетона, прелости изо рта или от его испражнений.
Как распознать у ребенка, первая помощь
Ротавирусная инфекция чаще всего поражает малышей в возрасте от 1 до 3 лет. У этой возрастной группы кишечный грипп протекает по классической схеме.
А вот малыши-искусственники от болезни не застрахованы. Характерные симптомы:
- малыш бледнеет, тонус его мышц снижается;
- периодически поджимает ножки к животику, плачет – это свидетельствует о болезненных спазмах в кишечнике;
- рвота и понос могут быть не слишком частыми;
- малыш полностью отказывается от еды и питья, его состояние быстро ухудшается.
У детей старше 3 лет кишечный грипп протекает легче по сравнению с малышами.
Очень часто первыми симптомами болезни становятся насморк и боль в горле, а уже затем появляются рвота и понос. Дети могут жаловаться на боль в животике и слабость.
Малыша любого возраста следует немедленно показать врачу, если:
- эпизоды поноса и рвоты повторились более 4 раз за 2 часа;
- малыш с диареей и рвотой отказывается пить вообще;
- от тела или испражнений слышен нехарактерный запах ацетона или прелых фруктов.
Меры диагностики
На практике врач-педиатр выставляет диагноз «острый ротавирусный энтерит» или «ротавирусная инфекция» только на основании характерной клинической симптоматики. Затем индивидуально решается, как лечить кишечный грипп у больного ребенка.
Если необходимо провести дифференцировать заболевание от других форм инфекции, может потребоваться бактериальное исследование каловых масс больного.
Методы и схемы терапии
Алгоритм лечения и ухода за больным с кишечным гриппом состоит в следующем:
Основные терапевтические задачи | Что можно делать | Как делать |
Не допустить обезвоживания | Проводить оральную регидратацию с помощью лекарственных препаратов (Регидрон) | По назначению врача |
Допаивать кипяченой водичкой или несладкими напитками | Каждые 10 минут по 1 ч. л. ребенку до года, по 1 ст. л. – малышу старшего возраста | |
Обеспечить щадящую диету | Следите, чем кормите ребенка при ротавирусной инфекции: важно исключить острые, жареные, мясные, овощные и молочные блюда | Искусственников на время болезни перевести на безлактозные смеси. Малышам постарше можно давать безмолочные каши, бананы, сухари, куриный бульон, печеные яблоки. Полноценное питание восстановить на 4-5 день после выздоровления |
Не кормить насильно | ||
Кормить часто, но маленькими порциями | ||
Восстанавливать нормальную деятельность кишечника | Давать адсорбенты (Энтеросгель, Смекта), пробиотики (Бифидумбактерин), противодиарейные средства (Стопдиар) | Препараты принимать в возрастной дозировке. Ни в коем случае не давать антибиотики |
При сильных болях в животе – спазмолитики (Но-шпа) | Детям до года можно погреть животик теплвм полотенцем | |
Устранять другие симптомы болезни | Сбивать температуру (Ибуфен, Парацетамол) | У детей до года температуру надо сбивать после 37,5 °С, у детей старшего возраста – после 38 °С. Не применять аспирин |
Промывать нос при сильном насморке | Использовать солевые растворы для промывания носа | |
Полоскать горло при сильном покраснении и раздражении | Использовать отвары ромашки и календулы | |
Проводить противовирусную терапию | Можно использовать свечи Виферон или Генферон, суспензию Липоферон | По согласованию с врачом, но не менее 5 дней подряд |
Больше о ротавирусной инфекции у детей, ее лечении, что нужно делать, если у ребенка ротавирус, как и чем его лечить, чем можно кормить малыша при этой болезни — все это рассказывает доктор Комаровский на видео:
Прогноз и меры профилактики
Прогноз благоприятный в подавляющем большинстве случаев. Большую роль в исходе болезни играет предотвращение развития серьезных осложнений, своевременное обращение к врачу и лечение.
Основные меры профилактики кишечного гриппа:
- тщательное соблюдение всех санитарно-гигиенических норм и правил;
- избегание скоплений народа, общественных мест в холодное время года;
- укрепление иммунитета, в том числе с помощью лекарственных препаратов-интерферонов.
Если родители подозревают, что их ребенок заболел кишечным гриппом, они обязаны помнить, что болезнь чрезвычайно опасна для малышей. Банальные понос и рвота могут молниеносно привести к череде практически необратимых осложнений. Эта памятка поможет вам помнить, что нужно делать в первую очередь:
Малыш с ротавирусной инфекцией должен быть объектом пристального внимания и заботы со стороны взрослых вплоть до момента своего полного выздоровления.