Рвота желчью у беременных

На ранних сроках беременности тошнота и рвота не являются патологией. Обычно к третьему триместру приступы токсикоза проходят и перестают представлять какую-либо опасность для организма будущей мамы и ее плода. Однако иногда случается и так, что во время беременности у женщины возникает рвота желчью, что может свидетельствовать о наличии некоторых заболеваний.

Рвота желчью на голодный желудок

Особенностью токсикоза является тот факт, что рвота у беременной возникает в тот момент, когда в ее желудке нет никакой пищи. Сначала сокращения желудка выводят из него весь желудочный сок, после чего как будто выдавливают желчь в полость желудка и так же выводят ее из организма. Поэтому если желудок совсем пустой, то его сокращения постоянно будут «вытягивать» желчь, проходы которой располагаются сразу за выходом из желудка.

Во избежание рвоты желчью во время беременности, женщине необходимо принять пищу в лежачем положении. И лучше всего, если это будет сделано сразу после сна, не вставая с постели.

Холецистит во время беременности

Холецистит, или воспаление желчного пузыря, бывает как острым, так и хроническим. Данное заболевание достаточно распространено и выражается в основном именно рвотой желчью. А данные симптомы, как известно, очень легко спутать с обычным токсикозом.

В связи с этим у женщины может возникать рвота желчью во время беременности, не только из-за токсикоза, но и из-за обострения холецистита. Правда, при холецистите женщина также может ощущать боли в правом боку, а также приступы рвоты возникают вовсе не на голодный желудок, а после употребления жирной пищи.

Панкреатит во время беременности

Панкреатит – это совокупность заболеваний, имеющих непосредственное отношение к воспалению поджелудочной железы. Следует понимать, что во время беременности у женщины может обостриться любое заболевание, о котором она даже не знала. Такие же заболевания могут возникать впервые, в том числе и панкреатит.

Во время данного заболевания у беременной женщины должны присутствовать боль в правой верхней части живота, которая менее ощутима в горизонтальном положении и становится просто невыносимой в горизонтальном. В таком случае рвота будет идти практически без остановки и не принесет никакого облегчения. Если возникли первые симптомы панкреатита, необходимо моментально обратиться за помощью к врачу.

Заболевания печени во время беременности

Во время беременности на печень оказывается двойная нагрузка. В связи с этим, если женщина до беременности уже сталкивалась с заболеваниями печени, существует огромная вероятность того, что, забеременев, они могут появиться снова.

Обычно по такой причине возникает рвота желчью, которая происходит после приема жирной пищи. Кожа и глазные склеры приобретают слегка желтый оттенок. Поэтому, если у женщины ранее были проблемы с печенью, лучше всего на протяжении всей беременности внимательно следить за состоянием этого органа, дабы не допустить возникновения новых заболеваний, либо развития старых.

Иные причины рвоты желчью во время беременности

Рвота желчью, которая не прекращается никакими способами и не приносит облегчения, также может возникать при:

• аппендиците;
• дуоденостазе;
• стенозе двенадцатиперстной кишки.

Такая рвота возникает абсолютно рефлекторно, поскольку происходит полная блокада кишечника, а значит, пище, находящейся в желудке, некуда больше податься. Обычно такие состояния сопровождаются очень сильными болями в животе и требуют незамедлительного вмешательства врачей.

Кроме всего прочего, рвота желчью является характерным признаком рефлюкс-гастрита. В таком случае работа сфинктера желудка либо нарушается, либо вообще прекращается, вследствие чего желчь попадает в полость желудка, раздражает его, тем самым вызывая рвоту.

Отсюда получается, что, если во время беременности у женщины возникает рвота желчью, при которой она не ощущает никакой боли, а также нет других признаков различных заболеваний, описанных выше, данный процесс можно назвать нормальным. Но если же у беременной женщины проявился хотя бы один сопутствующий симптом, следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу. В первую очередь врач сможет облегчить симптомы, а во во-вторую, помочь женщине избавиться от этого недуга.

Желчь – это жидкость, которую вырабатывает печень и которая используется для пищеварения. Но питание обычного человека не всегда отвечает требованиям ЗОЖ. Торопливая еда по дороге на работу, фастфуд, газированные напитки, отсутствие режима – все это способствует различным нарушениям пищеварения. На этом фоне одной из самых частых жалоб является горький привкус во рту, постоянная отрыжка и жгучие спазмы в области пищевода. Это свидетельство того, что в желудке присутствует желчный секрет. В свою очередь, желчь в желудке тоже вредна: она повреждает клетки, способствуя появлению гастритов, эзофагитов и других воспалительных заболеваний.

Почему происходит выброс желчи: причины и механизм

Причины желчи в желудке имеют один патологический механизм – дуодено-гастральный рефлюкс. Это попадание желчи из 12-перстной кишки в вышележащие органы (желудок, пищевод и даже рот). Он наблюдается у 70% больных с расстройствами пищеварения. Большей частью рефлюкс имеет функциональный характер, то есть появляется из-за нарушения нервной регуляции. Кроме этой, есть и другие причины:

• снижение тонуса нижних отделов желудка и тонкого кишечника;
• несостоятельность жома (сфинктера) 12-перстной кишки;
• нарушение координации между отделами пищеварительного тракта;
• повышенное внутрибрюшное давление (например, при беременности);
• хронические заболевания гепатобилиарной системы;
• избыточная выработка желчи;
• онкологические операции;
• холецистэктомия в прошлом.

Поджелудочная железа, желудок и желчный пузырь проводят первичную обработку еды пищеварительным соком и ферментами. Протоки поджелудочной и желчного открываются в 12-перстную кишку, куда попадает химус (обработанная желудочным соком пища) из желудка. Далее масса направляется в тонкий кишечник.

Заброс желчи в желудок может быть клиническим проявлением болезней желчных протоков, печени, двенадцатиперстной кишки.

Когда возникает рефлюкс желчи в полость желудка, алгоритм обработки пищи нарушается. Под действием желчных кислот происходит разрушение мембран клеток слизистой, что постепенно приводит к атрофии желудка. Пищеварительные соки, особенно желудочные, при контакте с желчью теряют некоторые свои свойства. Пищевой комок не проходит необходимую обработку, что затрудняет дальнейшее его переваривание.

При приеме некоторых растительных препаратов желчь вырабатывается более усиленно. Избыток скапливается сначала в желчном пузыре (происходит застой), потом в 12-перстной кишке, что приводит к последующему рефлюксу.

Однако при здоровой регуляции желчь не должна попадать в вышележащие органы.

Признаки и симптомы желчи в желудке

Постоянный выброс желчи оказывает разрушающее действие на внутреннюю оболочку желудка, а слишком большое количество желчных ферментов доходит до пищевода и выше. Приходя на прием к гастроэнтерологу, пациенты жалуются на следующие симптомы:

• постоянный привкус горечи;
• желтоватый цвет языка;
• боль за грудиной, изжога;
• срыгивания, отрыжка;
• рвота, особенно после обильного приема пищи;
• болезненные спазмы в желудке, возникающие после еды;
• вздутие и урчание в кишечнике;
• нарушения стула (от запора до диареи);
• отвращение к мясной и тяжелой пище.

Регулярное попадание желчи в желудок может запускать многие заболевания пищеварительного тракта. Так, скопление желчи в полости желудка вызывает заброс его содержимого в пищевод. На этом фоне чаще диагностируется гастроэзофагорефлюксная болезнь, то есть наибольшие изменения претерпевает именно пищевод. Контакт желчи и пищеварительного сока приводит к появлению газов, что проявляется постоянной отрыжкой. Также обращает на себя внимание изменение стула больного. Слизь мелкими хлопьями в кале говорит о патологии в желчном пузыре и тонком кишечнике.

Возможные осложнения

Исходом постоянного повреждения оболочки желудка содержимым двенадцатиперстной кишки являются отек и воспаление клеток, замена их на кишечный эпителий. В медицине это называется «кишечная метаплазия эпителия». Патологическая подмена клеток пищеводной трубки в итоге приводит к так называемому пищеводу Барретта. На данный момент эта болезнь рассматривается как предраковая, которая в короткие сроки может перейти в аденокарциному пищевода или желудка. Это онкологическое осложнение считается одним из тяжелых при желчном и желудочном рефлюксе.

Кратковременные, однократные забросы в желудок не представляют опасности. Если присутствие желчи в органе регулярное и длительное, развиваются тяжелые последствия.

К более благоприятным по течению (то есть излечимым) осложнениям относятся:

• токсический гастрит;
• образование язвенного дефекта;
• развитие синдрома раздраженного кишечника;
• диафрагмальная грыжа (вследствие постоянного повышения внутрибрюшного давления);
• пептическая язва двенадцатиперстной кишки.

Поэтому даже на небольшой заброс желчи стоит обратить внимание как врачу, так и пациенту.

Диагностика

Выставить диагноз прямо на приеме гастроэнтерологу бывает сложно. Но для диагностики заболеваний желудка существует ряд современных и эффективных методов исследований, которые можно провести даже в условиях поликлиники:

• Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – считается золотым стандартом в исследовании патологий желудка. Это эндоскопический метод с возможностью биопсии клеток и осмотра слизистой, что помогает в постановке диагноза и подборе лечения. Единственным минусом ФГДС являются неприятные ощущения пациента на протяжении манипуляции. Но при правильной технике дыхания и спокойном настрое можно максимально смягчить этот дискомфорт.
• Морфологическое исследование биоптата слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки – это микроскопический метод диагностики. Используется для подтверждения окончательного диагноза. Врач-гистолог по результатам биопсии дает заключение о состоянии клеток органа и типе их повреждения.
• Внутрижелудочная pH-метрия – регистрация изменения уровня кислот желудочного сока. Особенно ценно исследование в ночные часы.
• Ультразвуковое исследование, в частности, печени, желчного пузыря, его протоков. Наличие аномалий развития или хронических заболеваний дает возможность понять, откуда происходит заброс желчи.

Что делать, если в желудке много желчи

После диагностических манипуляций врач уже имеет представление, как выводить желчь эффективно у каждого отдельного больного. В первую очередь основной упор делается на лекарственные препараты. Лечение народными способами может выступать лишь в качестве дополнения к основному. Учитывая сопутствующие заболевания и степень выраженности рефлюкса, гастроэнтеролог выбирает наиболее щадящую схему лечения.

Как лечить медикаментами

Лечение рефлюкса желчи проводят в сочетании с терапией основного заболевания. То есть, если заброс происходит по причине аномалий органов или протоков, рекомендуется хирургическая коррекция. Лечение первопричины поможет в вопросе, как избавиться от желчи в желудке. Национальные протоколы лечения рекомендуют:

• антисекреторные препараты (Циметидин, Фамотидин, Ранитидин);
• антациды (Маалокс, Алмагель, Фосфалюгель);
• препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк).

Если нет желчного пузыря, желчь постоянно стекает в 12-перстную кишку, и горький привкус присутствует почти всегда. Обязательно нужно посоветоваться с врачом для подбора разрешенных препаратов. Полностью погасить образование желчи не удастся, но возможно снижение ее агрессивного влияния на процессы пищеварения.

Диета при забросе желчи

Диетотерапия так же важна, как и лекарственная. Безответственное отношение к питанию провоцирует приступы желчной колики. Избыток жирных продуктов, копченых колбас и пряностей приводит к сгущению секрета и более токсичному его воздействию на слизистую желудка.

Больным рекомендуется диета №5 с преобладанием паровой термической обработки продуктов. Любые агрессивные компоненты пищи исключаются (газированные напитки, колбасы, масляные кремы, жирные сорта мяса).

Способы выведения желчи в домашних условиях

Чтобы выгнать желчь из желудка народными способами, необходимо утвердить их применение у врача. Для этого применяют отвары лекарственных желчегонных трав:

• кукурузные рыльца;
• корень одуванчика;
• ягоды шиповника;
• бессмертник;
• березовые листья.

Все они готовятся по одной схеме: 1 ст.л. сухого сырья на стакан кипятка, настаивать 15-20 минут, процедить и выпить в течение дня за полчаса до еды.

Чтобы избавиться от проблемы дома, следует сначала убедиться в отсутствии желчнокаменной болезни – используемые желчегонные травы могут спровоцировать закупорку желчного протока крупным камнем. Также противопоказанием к фитотерапии является аллергическая реакция на конкретные растения.

Операция

Иногда в вопросе, как нейтрализовать желчь в желудке, не остается никаких решений, кроме хирургии. В ходе вмешательства проводят коррекцию аномального хода протоков, убирают камни и опухоли, затрудняющие нормальный отток. Этот вид лечения используется как крайняя мера.

Профилактика рефлюкса

Профилактика подразумевает изменение питания и приобретение полезных привычек. Даже устраняя причины выброса желчи, необходимо помнить о соблюдении здорового образа жизни. Рекомендуется правильно питаться, отказаться от сигарет и алкогольных напитков, ограничить тяжелые виды спорта. При соблюдении этих немногочисленных правил можно навсегда избавить желудок от частых забросов желчи, а себе подарить максимально спокойную и здоровую жизнь.

Ожидание ребенка – это время серьезных испытаний для многих женщин. Не у всех из них беременность протекает гладко и без осложнений. Непредвиденные вкусовые пристрастия, непонятные и неожиданные реакции на тот или иной аромат, приступы тошноты, иногда рвота желчью при беременности – это далеко не весь перечень всех «прелестей» интересного положения.

У многих женщин осталась картина в памяти, как они неслись стремглав к унитазу или рвота заставала их врасплох прямо посреди улицы. В такие минуты становилось ненавистным все, начиная с еды и заканчивая окружающими.

Причины рвоты при беременности

Многие женщины склоняются к версии, что первопричиной такого недомогания является токсикоз беременных. В современной медицине этот термин употребляется все реже. Это слово в переводе с греческого языка обозначает «яд». При вынашивании ребенка ни о каком яде речи быть не может.

К самым распространенным причинам того, что женщина рвет желчью при беременности, относятся следующие:

• Таким образом, организм реагирует на увеличенное количество ХГЧ, вырабатываемый в огромных количествах в начале беременности, пока все важные функции не перейдут на плаценту.
• До 15 недели так реагирует организм на эстроген и тироксин.
• Нарушенная выработка серотина вызывает не только тошноту со рвотой, но и диарею.
• Присутствующий в желудке у беременной женщины «хеликобактер пилари» вызывает подобную реакцию.
• Так организм беременной может отреагировать на нарушенную функцию вестибулярного аппарата.
• Голод и усталость в подобном процессе играют не последнюю роль.
• Многоплодная беременность вследствие большой выработки гормонов.

Разновидности рвоты

Рвота желчью при беременности у женщин на ранних сроках чаще бывает утром и является следствием того, что в желудке беременной отсутствует еда.

Но иногда это неприятное явление происходит по причине таких серьезных заболеваний, как панкреатит или холецистит. Поэтому женщина, у которой во время беременности наблюдается рвота желчью должна немедленно поставить об этом в известность своего лечащего врача и пройти все рекомендованные им обследования. Это поможет не только улучшить самочувствие будущей мамы, но и избежать возможных проблем.

Тошнота с горечью на ранних сроках беременности

Из статистических данных известно, что большая половина будущих мам мучается от тошноты с горечью и рвотными позывами в начале беременности.

Происходит это по следующим причинам:

• Организм беременной женщины адаптируется к этому непривычному состоянию.
• В крови женщины до 9–10 недели присутствуют продукты жизнедеятельности плода, после чего этому мешает плацента.
• Меняется гормональный фон.
• Обостряется чувствительность будущей мамы.

Начинается рвота приблизительно с 5 недели и иногда длится до 16 недели. Чаще всего это неприятное недомогание случается утром, но бывает, что случается это в обеденное и вечернее время.

Много факторов способствуют появлению тошноты:

• сладкая или жирная еда;
• волнения;
• стрессовое состояние;
• переутомление и др.

Тошнота, сопровождающаяся рвотой, как реакция на некоторые продукты питания, при которой повышается слюноотделение, ухудшается аппетит называется токсикозом.

Он бывает трех видов:

При легкой форме беременную женщину беспокоят рвотные позывы до 5 раз в сутки. В основном это случается в начале дня.

Средняя степень диагностируется, если женщину беспокоит токсикоз более 10 раз в сутки.

Тяжелый токсикоз представляет собой серьезную опасность для беременной женщины и плода. Характеризуется он постоянной тошнотой и рвотными позывами.

Особенности на поздних сроках

Возникновение рвоты на поздних сроках наблюдается гораздо реже, чем на ранних. В основном это происходит ближе к 38 неделе практически к концу беременности.

Первопричиной такого состояния выступает рост матки, которая непроизвольно давит на все внутренние органы. Банальное переедание на поздних сроках беременности вызывает рвоту.

Поздний токсикоз может негативно отразиться не только на состоянии беременной женщины, но и привести к кислородному голоданию малыша.

Что делать и как избежать?

Существуют некоторые рекомендации, с помощью которых можно достичь некоторого улучшения состояния:

• При отсутствии аппетита нельзя заставлять себя есть через силу. Лучше подождать некоторое время покушать с желанием и удовольствием.
• При частых приступах рвоты важно много употреблять жидкости, чтобы избежать обезвоживания организма. Хорошо помогает при этом клюквенный морс, яблочный фреш, чай из ромашки с лимоном.
• Купировать спазм можно при помощи настойки календулы, мяты, валерьянки.
• Избавиться от рвотных позывов в утренние часы после пробуждения можно с помощью приема в постели кисломолочных продуктов. Рекомендуется после этого еще немножко полежать.
• Переедания легко избежать, если взять за правило питаться дробными порциями.

Беременность увеличивает нагрузку на организм в разы. Это должна помнить каждая будущая мама и стараться не перегружать себя приемом жирной, жареной, сладкой, соленой еды.

• Значительно облегчают приступы тошноты леденцы из мяты или цитрусов, фруктовые цукаты.
• Полезны частые проветривания жилого помещения, прогулки на свежем воздухе.
• Очень важно беременной женщине соблюдать правильный распорядок дня и избегать переутомлений.

Беременность, сопровождаемая рвотными позывами с желчью – нередкое явление. При неуверенности женщины в здоровье своего пищеварительного тракта необходима перестраховка и исключение возможных серьезных патологий. В любом случае важно посоветоваться со своим лечащим врачом, который поможет разобраться в данной ситуации и не допустить нежелательных последствий.