Норовирусная инфекция

Норовирусная инфекция проявляется острой гастроэнтеропатией, что подтверждают основные симптомы норовируса – понос и рвота. Возбудителем инфекции является вирус «Норволк». Это крайне заразное инфекционное заболевание, его еще называют кишечным гриппом или зимней рвотой. Заболеть норовирусной инфекцией можно в любом возрасте. Даная инфекция диагностируется у 90% случаев среди небактериальных гастроэнтеритов у взрослых и у 12% – среди детей. Пик заболеваемости норовирусной, как и ротавирусной, инфекцией приходится на осенне-зимний период, а распространенность – очень обширная с захватом всех стран и даже континентов.

Пути заражения норовирусом

Так как норовирусное инфекционное заболевание имеет фекально-оральный механизм заражения возбудителем, то пути передачи норовируса следующие: через зараженную пищу или при непосредственном контакте с больным через предметы обихода. Инфекция также передается через пищу, с которой контактировал больной.

Таким образом, основными путями передачи инфекции считаются:

• пищевой (через зараженную пищу);
• водный (через жидкость, содержащую вирус);
• контактно-бытовой (через бытовые предметы);
• воздушно-капельный (особенно у детей).

Важно! Больные, инфицированные норовирусной инфекцией, являются заразными в период острой фазы болезни и в течение двух последующих суток. Но иногда вирус может находиться в организме больного, в среднем, 14-28 дней после начала кишечного гриппа.

Острые норовирусные инфекции передаются и широко распространяются обычно в закрытых и полузакрытых учреждениях (детских садах и школах, общежитиях и т.д.), приобретая эпидемический характер.

Стоит знать, что после выздоровления от этой инфекции иммунитет к ней практически не вырабатывается, так как норовирус очень изменчив. Если и есть иммунитет, то временный. Безопасность повторного заражения сохраняется лишь в течение 6-7 недель.

Патогенез заболевания

Норовирусы при попадании в организм человека пагубно влияют на моторику желудка. Тогда как на слизистую желудка и её секреторную функцию (секрецию соляной кислоты и пепсина) особого влияния не оказывают. Воспалительные изменения в большей части протекают в тонкой кишке и очень редко распространяются на толстый кишечник. Для заболевания характерно:

• острое начало;
• поражение ЖКТ в виде острого гастроэнтерита (многократная рвота, понос, умеренная интоксикация), реже – в форме гастроэнтероколита;
• доброкачественное течение.

Симптомы заболевания

Инкубационный период болезни после инфицирования – короткий (от 6 до 48 ч). Заболевание начинается остро. Первым симптом начала гастроэнтерита, вызываемого норовирусом, является тошнота, переходящая в сильную рвоту. К этим проявлениям быстро присоединяется понос. Стул, как правило, водянистый, желтоватого или зеленоватого цвета, патологических примесей обычно нет. Но иногда могут быть примеси слизи и прожилки крови.

Также заболеванию присуща интоксикационная симптоматика:

• кратковременная (6–8 ч): высокая температура до 38,3–38,8°С, как правило, с ознобом;
• колики в животе;
• могут быть боли – реже схваткообразные, чаще – несильные, ноющие в эпигастральной области;
• ломота в теле, миалгии;
• головная боль.

Первые признаки таких заболеваний, как ротавирусная и норовирусная инфекции, появляются через один-два дня после заражения вирусом, но могут проявить себя уже через несколько часов. Длится кишечный грипп два-три дня. Норовирус, в отличие от ротавируса, чаще всего не вызывает серьезных осложнений.

Обезвоживание

Основное опасное отличие этого вирусного гастроэнтерита – это обезвоживание. Главный признак нарушения электролитного баланса в организме – это сильная жажда.

Кроме того, есть и другие симптомы, свидетельствующие об обезвоживании:

• изменение цвета мочи, она приобретает боле насыщенный оттенок;
• упадок сил – выраженная общая слабость;
• головокружение и головная боль;
• проблемы с мочеиспусканием (менее 4 раз в сутки, количество выделяемой мочи заметно уменьшается);
• наблюдается пересыхание кожных покровов.

Как лечить легкое обезвоживание, ответить просто: необходимо пить как можно больше жидкости. Чтобы восстановить электролитный баланс, рекомендуют использовать Глюкосалан, Регидрон (пакетик на литр воды). Но если процесс усугубляется, необходимо немедленно посоветоваться с лечащим врачом. Возможно, понадобится госпитализация для оказания неотложной помощи при нарастании симптомов интоксикации. Если процесс обезвоживания не контролировать, то возникнут серьезные осложнения: от падения давления и полного отказа почек до летального исхода. Кроме сильной жажды, заболевание проявляется следующими симптомами обезвоживания:

• учащение или замедление сердцебиения;
• похолодание конечностей;
• сморщенные кожные покровы;
• мышечные судороги и боли;
• невозможность помочиться;
• запавшие глаза.

Если у больного появились вышеописанные симптомы, лечение ему необходимо оказывать незамедлительно.

Особенно опасно обезвоживание для людей пожилого возраста и малышей.

Диагностика норовирусной инфекции

Диагностируют норовирусную инфекцию с помощью следующих анализов:

• ПЦР (полимеразная цепная реакция) – это чувствительная методика, позволяющая определить наличие вирусов до десяти колоний.
• И менее достоверным методом определения заражения норовирусом считается иммуноферментный анализ.

Насколько необходимы данные обследования, определяет врач, так как лечение особо не зависит от возбудителя.

А вот больной обязательно должен сдавать общий анализ мочи и крови для определения общего состояния организма, в т.ч. наличия признаков воспалительного процесса в организме.

Лечение норовирусной инфекции

Специального лекарства от инфекционных возбудителей кишечного гриппа нет. Вероятнее всего, даже без лекарственной терапии за 2 – 3 дня организм сам справляется с кишечным вирусом, вызывающим неприятные симптомы. Но при этом очень важно употреблять как можно больше жидкости для восстановления водно-солевого баланса. Если повысилась температура и ломит тело, то можно принять препарат из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств). Чаще всего рекомендуют Парацетамол.

Необходимо на период болезни максимально щадить ЖКТ. Для этого следует изменить режим питания: прием пищи небольшими порциями, включать в рацион легкоусвояемые, щадящие слизистую желудочно-кишечного тракта блюда (рис отварной, хлеб в виде сухарей).

Как лечить норовирус у маленьких детей, может посоветовать только педиатр после осмотра ребенка. Кормить маленьких пациентов необходимо так же, как и ранее, увеличивая при этом прием воды.

Очень важно прислушиваться, на что жалуется малыш в период заболевания. У маленьких детей симптомы норовируса немного отличаются от взрослых. Практически у 30% маленьких пациентов выявляется катаральный синдром (насморк, гиперемия зева, кашель). Возможно развитие бронхиолитов.

Если заболел ребенок, педиатры рекомендуют следующие меры:

• убедитесь, что в комнате, где находится больной, свежий воздух;
• пусть больной спит как можно больше;
• давайте ему много жидкости.

При вирусном гастроэнтерите пить необходимо больше стандартной суточной нормы. Рекомендуется употреблять воду без газа, соки и компоты с минимальным количеством сахара. Чтобы избежать обезвоживания, нужно пить каждые 15-20 минут небольшими глотками.

Детям дошкольного возраста необходимо давать пить постоянно, даже если они отказываются от жидкости. Употреблять напитки с газом и фруктовые соки нельзя, поскольку они только усиливают понос.

Чтобы избежать обезвоживания, необходимо развести в воде порошок Регидрона, предназначенный для восстановления водно-солевого баланса, и поить им ребенка постоянно. Количество потерянной жидкости со рвотой и поносом должно быть восстановлено. Как произвести расчет, и что это такое, как приготовить напитки для регидрации (нормализации водно-солевого баланса) – посоветует педиатр или семейный врач.

Если симптомы кишечного гриппа не проходят в течение первых 2-3 дней, то необходимо немедленно отправиться к врачу. Доктор определит, чем отличается ваша терапия от рекомендованной, и подкорректирует схему лечения.

Профилактические меры

Профилактика норовирусной инфекции – это соблюдение правил личной гигиены. Медицинские работники рекомендуют мыть руки с мылом после улицы и перед каждым приемом пищи. Овощи и фрукты перед употреблением мыть! Воду пить только очищенную, при необходимости, кипятить.

Чтобы не допустить попадания этого кишечного вируса в организм, необходимо стараться свести к минимуму контакт с зараженными людьми.

Чтобы продезинфицировать одежду больного, достаточно прокипятить ее около минуты.

В открытом пространстве, в т.ч. и в земле, норовирус может жить до месяца, поэтому после эпидемии территорию заведения обрабатывают дезрастворами.

Эти советы помогут свести к минимуму вероятность распространения инфекции:

• используйте индивидуальное постельное белье и полотенце;
• тщательно мойте руки, используя мыло;
• чтобы убить норовирус, постельное белье и одежду больного необходимо стирать отдельно в горячей воде;
• рвотные массы и фекалии больного смывайте в унитаз с последующей дезинфекцией;
• устрицы считаются самыми вероятными разносчиками норовируса, поэтому их можно приобретать только у проверенных продавцов. Заразиться инфекцией можно, употребляя в пищу недоваренных моллюсков. Поэтому, чтобы свести к минимуму вероятный риск отравления, беременным женщинам, дошкольникам и пожилым людям лучше отказаться от этих продуктов.

Важно! Как вы поняли, постоянного иммунитета к таким вирусным болезням, как ротавирусная или норовирусная инфекции, нет. Поэтому профилактика в данном случае важна! А еще важнее своевременное обращение к врачу за медицинской помощью, т.к. самолечение чревато осложнениями, особенно в пожилом или грудничковом возрасте.

Ротавирус получил свое название из-за специфического вида чужеродных агентов, вызывающих его. Его также часто называют кишечной инфекцией или гриппом. Это заболевание носит сезонный характер и появляется чаще всего весной или летом. Методы лечения его обсуждаются на форумах для мам, но о том, какая должна быть диета при ротавирусе у детей, знает не каждый взрослый. Многие родители, стараясь подбодрить заболевшего малыша, дают ему любимые продукты, которые вызывают очередное обострение вируса.

Особенности лечения патологии

От ротавируса пока нет универсального лекарства. Симптомы патологии проявляются через 1-3 суток после заражения. Ее лечат при помощи симптоматической терапии и диеты. Главной ошибкой большинства родителей становится то, что они мало уделяют внимания режиму питания ребенка при этой инфекции.

Изменение рациона в период заболевания позволяет:

• облегчить работу ЖКТ;
• сократить период реабилитации;
• спасти организм от чрезмерной потери жидкости;
• доставить важные для восстановления питательные вещества.

Диета при ротавирусе предполагает дробное питание, при котором еда и напитки подаются минимальными порциями, особенно в первые часы после приступа диареи или рвоты. Большое количество воды может вызывать обратную реакцию. Большинство детей теряют аппетит, но часто просят пить.

Если ваш малыш просит есть, то не стоит сразу давать ему пищу с общего стола. Пищеварение при ротавирусе замедляется, простые блюда раздражают желудок, приводят к очередному приступу. Необходимо соблюдать диету.

Что нужно полностью исключить?

При составлении меню при ротавирусе у детей 4 лет и более старшего возраста, необходимо учитывать, что ряд продуктов усложняет лечение, поэтому их необходимо исключить из рациона.

К ним относятся:

• сахар и кондитерские изделия;
• коровье молоко;
• богатые углеводами блюда.

Эти продукты «подпитывают» инфекционное заболевание, вызывают его очередные приступы.

Негативная реакция со стороны пищеварительной системы также случается при употреблении:

• наваристых супов, бульонов с большим количеством жира;
• макаронных изделий любого вида;
• жирного мяса, полуфабрикатов, колбас и сосисок;
• термически необработанных овощей и фруктов;
• какао, конфет, шоколада;
• сдобной выпечки, свежего ржаного хлеба;
• консервов, копченостей и солений из рыбы, блюда из ее жирных сортов;
• каш из перловой или ячневой крупы, пшена.

Некоторые овощи содержат большое количество клетчатки, раздражающей кишечник. Она усугубит симптомы заболевания, вызовет очередной приступ диареи или рвоты. Чтобы этого не случилось, временно исключите из рациона крестоцветные овощи (капусту цветную и белокочанную, редис), огурцы, лук и чеснок.

Вся пища при ротавирусной инфекции должна подаваться теплой: холодные блюда будут раздражать желудок. Порции должны быть небольшими, не стремитесь накормить ребенка досыта, вместо этого давайте еду до 6-8 раз в день. Важно при этом соблюдать правильный питьевой режим, который поможет оградить малютку от обезвоживания.

Какого питания придерживаться?

До того момента, как ребенка прекратит мучить диарея, всю пищу нужно тщательно измельчать. Для приготовления используйте обработку паром или отваривание.

В первый день после появления симптомов инфекции давайте малышу 4 продукта:

• спелый банан;
• сухарики;
• хорошо проваренный рис;
• яблочное пюре, стимулирующее выделение желудочного сока.

Со второго дня диетическое питание должно включать:

• каши из риса, гречки, манки, приготовленные на овощном бульоне или воде, без жира, сливочного или растительного масла;
• паровой омлет, приготовленный с использованием 1 яйца;
• измельченный до состояния пюре свежий творог без сметаны и сахара;
• бульон из нежирного куска мяса с горстью овощей или риса;
• паровые фрикадельки из тресковой рыбы, куриной грудки или постного мяса;
• яблоки, запеченные в духовом шкафу без кожицы;
• кисломолочные продукты с минимальным процентом жирности;
• подсушенный в духовке мякиш батона;
• небольшое количество овощей, но только вареных;
• фруктовый мармелад, приготовленный самостоятельно или желе из натуральных ягод (химические смеси использовать для его приготовления нельзя).

Небольшое отличие имеет диета при ротавирусе у детей 5 лет. В этом возрасте инфекция переносится сложнее, поэтому необходимо давать чай с сухариками в течение первых 2-3 дней, только потом постепенно возвращайте в рацион остальные продукты, начиная с бульона и отварного риса.

Придерживаться ограничений нужно столько, сколько потребуется организму для восстановления. Чаще всего около недели.

Наибольшие сложности вызывает диета при ротавирсусной инфекции у детей грудного возраста. При ее разработке нужно учесть тип вскармливания. Малышам до года, которые питаются материнским молоком, не нужно ничего менять. Грудное молоко – бесценный источник питательных веществ, которые необходимы крохе для выздоровления. Оно содержит иммуноглобулин А, важнейший элемент для слизистых оболочек пищеварительной системы, поэтому чаще прикладывайте кроху к груди.

При лечении младенцев на искусственном вскармливании действуйте по правилам:

• давайте смесь часто и небольшими порциями;
• выбирайте для питания безлактозные каши и смеси.

На время реабилитации после заболевания стоит прекратить ввод новых продуктов для прикорма в течение месяца. Если кроха уже ест мясомолочные продукты, надо ограничить их количество. Детям на естественном вскармливании можно с 3 дня после начала заболевания давать безлактозную рисовую кашу, а до этого момента ребенок должен питаться только материнским молоком.

Некоторые врачи выступают против естественного вскармливания грудничка при ротавирусной инфекции. Они предлагают на первые 4-5 дней перевести его на безлактозную смесь, а потом постепенно возвращаться к обычному питанию.

Какие напитки выбрать?

Из-за диареи и рвоты, которыми сопровождается эта инфекция, детский организм требует много жидкости. Ребёнок может попросить пить сразу после приступа, но не стоит давать ему большую порцию, а также простую воду.

Диета при ротавирсной кишечной инфекции у детей разрешает следующие напитки.

1. Водно-солевой раствор, содержащий большое количество натрия. Его можно приготовить своими руками или приобрести готовый. Если у вас под рукой не оказалось нужного лекарства, растворите в стакане с водой небольшое количество обычной соли. С ее помощью организм начнет удерживать влагу.
2. Дети младшего возраста отказываются пить подсоленную воду, поэтому можно приготовить им напиток с изюмом. Для этого прокипятите в литре воды треть стакана изюма. Остудите напиток, процедите его через марлю. Отожмите изюм, буквально растирая его, чтобы повысить содержание глюкозы в готовом питье. Добавьте в него 1 ч. л. соли, 0.5 ч. л. соды и 4 ч. л. сахара. Кипятите смесь 2 минуты, подавайте только теплой.
3. При отсутствии у ребенка аллергии можно давать травяной чай из ромашки и мяты
4. Хорошо действует на желудок кисель, но только тот, что вы приготовили из ягод самостоятельно.
5. Для приготовления рисового отвара необходимо 2-4 столовые ложки крупы проварить в литре воды в течение 2 часов. Рис должен окончательно размякнуть. Протрите отвар через сито, чтобы измельчить рис, и добавьте в напиток по щепотке соды и соли.

Описанные напитки должны составлять основу рациона в первые сутки после начала заболевания. Они помогут восстановить пищеварение, спасти организм от обезвоживания. После очередной диареи или рвоты, в течение 3-х часов нужно давать жидкость по столовой ложке каждые 10-15 минут.

Как питаться после выздоровления?

Через неделю малыш чувствует себя абсолютно здоровым. Но это не означает, что можно изменять рацион, переходить сразу на общий стол. Диета после ротавирусной инфекции у детей предполагает ограничения. После выздоровления нужно некоторое время воздержаться от употребления:

• охлажденных напитков, окрошки, мороженого, салатов;
• бобовых, кукурузы, гороха;
• цельного коровьего молока;
• свеклы, из-за грубых пищевых волокон, раздражающих кишечник;
• каши из пшена;
• хлеба из грубой или ржаной муки.

У детей диета после ротавируса должна быть максимально щадящей для того, чтобы не возникли осложнения. Первую неделю после перенесенного заболевания нельзя есть жареную пищу, заменяйте ее запеченными блюдами. Не рекомендуется в этот период давать жирное мясо или рыбу, колбасные изделия.

После ротавирусной инфекции меню должно быть изменено примерно на месяц. Первые 5-7 дней у крохи должен быть максимально ограниченный рацион, а потом еще 2-3 недели используйте переходное меню с легкими блюдами.

После перенесенной болезни нужно придерживаться ясельного рациона, даже если раньше ваш малыш ел те же блюда, что и взрослые. Не добавляйте в пищу специи, майонез, кетчуп. Используйте максимально натуральные продукты, исключите полуфабрикаты. Порции должны быть не слишком большими, разделите дневной рацион на 5-6 приемов пищи.